Movember  [2º Parte]: Cribado con DRE y cáncer de próstata.

El Examen Rectal Digital (conocido como DRE) es una prueba en la que el profesional sanitario se coloca un guante e introduce un dedo lubricado a través del recto. Dicho examen se utiliza, por ejemplo, para detectar hemorroides, fecalomas y alteraciones en parte de la superficie de la próstata.

Pero, ¿Resulta efectivo el cribado con DRE (solo o junto al cribado con PSA) para reducir la mortalidad de pacientes con cáncer de próstata?

Primero, hay que decir que el valor predictivo positivo para el DRE en la detección de carcinoma de próstata es de 17,8%, con un rango de 5,0% a 33,1%. La sensibilidad  (proporción de enfermos correctamente identificados) del DRE en la detección de carcinoma de próstata es del 53,2%, con un rango de 49,0% a 69,2% y la especificidad (proporción de sanos correctamente identificados) general de DRE fue 83,6%, con un rango de 18% a 99,5%1.

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Imagen de la campaña ‘Love the Glove‘ para  la concienciación de cánceres que afectan a hombres. Hay que atender a la evidencia y el paciente debe conocer los riesgos y beneficios de cada prueba.

Una revisión determinó que el cribado con DRE solo no producía ninguna reducción en la mortalidad a cualquier edad, y por tanto, no apoyaba el uso del DRE para la detección de cáncer de próstata en hombres asintomáticos2. Por otra parte, los resultados de una revisión sistemática tampoco apoyaban el uso rutinario del antígeno prostático específico (PSA) con o sin examen rectal digital para la detección de cáncer de próstata3.

Si queréis más información al respecto, puedes visitar esta sección sobre el cribado del cáncer de próstata de la plataforma UpToDate®.

REFERENCIAS:

1.- Mistry K, Cable G. Meta-analysis of prostate-specific antigen and digital rectal examination as screening tests for prostate carcinoma. J Am Board Fam Pract. 2003; 16: 95-101. Available at: http://www.jabfm.org/content/16/2/95.full

2.- Krahn MD, Mahoney JE, Eckman MH, Trachtenberg J, Pauker SG, Detsky AS, Screening for prostate cancer. A decision analytic view.  JAMA: 1994; 272 :773-80. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=7521400

3.-  Djulbegovic M, Beyth RJ, Neuberger MM, et al. Screening for prostate cancer: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2010; 341: Available at: http://www.bmj.com/content/341/bmj.c4543.long

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